法治日報全媒體記者 廉穎婷 通訊員 許嘉政 趙雙林

“關(guān)節(jié)外科和顯微外科聯(lián)合手術(shù)，不僅讓我少遭罪而且節(jié)省了不少花費。人民軍醫(yī)的精湛醫(yī)術(shù)永遠值得信賴。”近日，在解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心的回訪中，治愈關(guān)節(jié)假體周圍感染的趙大爺欣喜地說，如今他的膝關(guān)節(jié)已恢復健康，重拾正常生活。

在關(guān)節(jié)外科領域，假體周圍感染一直是公認的“醫(yī)治頑癥”，其發(fā)病率約1%，不僅手術(shù)難度大、復發(fā)風險高，且漫長的康復周期也給患者帶來沉重的身心和經(jīng)濟負擔。若同時伴有軟組織缺損、假體外露，治療更是難上加難。為攻克這一醫(yī)學難題，第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部關(guān)節(jié)外科聯(lián)合顯微外科專家團隊展開科研攻關(guān)，創(chuàng)新采用關(guān)節(jié)與顯微跨亞專業(yè)聯(lián)合手術(shù)模式，破解關(guān)節(jié)假體周圍感染治療及皮瓣覆蓋兩大難題，為眾多患者帶來康復曙光。

趙大爺便是這一創(chuàng)新療法的受益者。這位老年男性患者在右膝關(guān)節(jié)置換3個月后出現(xiàn)感染，持續(xù)發(fā)熱、切口流膿，在當?shù)蒯t(yī)院接受兩次清創(chuàng)術(shù)后仍未見好轉(zhuǎn)。兩周后，切口處皮膚出現(xiàn)直徑約2厘米的缺損破潰，假體外露，若不及時有效治療，不僅膝關(guān)節(jié)功能將嚴重受損，甚至面臨截肢風險。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院無果后，趙大爺慕名來到四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部關(guān)節(jié)外科求醫(yī)。

接診后，關(guān)節(jié)外科主任柴偉、副主任醫(yī)師李睿迅速判斷病情危重，立即安排患者入院。通過全面檢查及關(guān)節(jié)液培養(yǎng)，確診為棘手的分枝桿菌關(guān)節(jié)假體周圍感染。考慮到患者已多次手術(shù)，對傳統(tǒng)需分兩次進行的“二期翻修術(shù)”存在抗拒心理，結(jié)合其基礎疾病和功能恢復需求，柴偉、李睿聯(lián)合顯微外科副主任醫(yī)師趙建文，結(jié)合既往成功救治經(jīng)驗，最終為患者定制“切口表面初步清創(chuàng)+一期翻修+皮瓣移植”聯(lián)合手術(shù)方案。

手術(shù)過程中，多學科團隊緊密協(xié)作，上演了一場“接力救治”。趙建文帶領團隊率先對切口表面疑似感染部位進行精準清創(chuàng)，隨后柴偉團隊打開關(guān)節(jié)腔，順利取出感染假體，并對病灶組織進行徹底清除。完成關(guān)鍵清創(chuàng)步驟后，團隊迅速更換無菌手術(shù)臺，即刻開展一期假體植入，并聯(lián)合顯微外科運用肌瓣植皮技術(shù)，成功閉合皮膚缺損創(chuàng)面。術(shù)后，為強化抗感染效果，團隊不僅采用全身抗生素治療，還創(chuàng)新性地在膝關(guān)節(jié)腔局部注射“阿米卡星+萬古霉素”抗生素，持續(xù)3周維持關(guān)節(jié)局部高濃度抗菌環(huán)境。

經(jīng)過3個月治療，趙大爺?shù)钠ぐ觏樌婊?，感染得到有效控制?年后的隨訪顯示，患者感染完全治愈，膝關(guān)節(jié)功能恢復良好，達到預期治療效果。

近年來，關(guān)節(jié)外科團隊已成功治療各類關(guān)節(jié)感染病例近500例，其中包括10余例像趙大爺這樣的復雜疑難病例，并在此基礎上建立起國內(nèi)規(guī)模最大的關(guān)節(jié)感染數(shù)據(jù)庫。通過不斷優(yōu)化治療策略、規(guī)范診療流程，該團隊在關(guān)節(jié)感染治療領域碩果累累，相關(guān)研究成果接連登上骨科領域國際頂級期刊《JBJS》《BJJ》。未來，關(guān)節(jié)外科團隊將繼續(xù)聚焦臨床難題開展科研創(chuàng)新，持續(xù)為廣大軍民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康保障。